Заявка на вступление в АГЭП «Со-Бытие»

Ассоциация
Гуманистических и
Экзистенциальных
Психотерапевтов

Приглашаем в «Со-Бытие»

Пожалуйста, заполните форму и прикрепите документы, мы рассмотрим вашу заявку

Имя и фамилия

Число, месяц и год рождения

Телефон

E-mail

Вид членства

Выберите подходящий вид членства

Ассоциированный

Действительный

Высшее образование

Укажите специальность, вуз, год окончания

Прикрепите фото или скан-копию диплома о высшем образовании (специалитет, бакалавриат, магистратура)

Ученая степень

Укажите ученую степень, в том числе бакалавр, магистр, специалист

Дополнительное образование в экзистенциальном и/или гуманистическом подходе (от 500 ак. часов))

Укажите подход, учебное заведение, год окончания

Прикрепите фото или скан-копию диплома о профессиональной переподготовке

Стаж работы

Укажите срок работы, в годах

Супервизор

Укажите фио супервизора

Рекомендательное письмо

Укажите фио рекомендателя

Прикрепите письмо в свободной форме от одного из членов ассоциации

Наличие личной терапии подтверждаю

Я ознакомлен (а) и согласен (на) с регламентом вступления в АГЭП «Со-Бытие»

С Уставом АГЭП «Со-Бытие» ознакомлен(а)

Я ознакомлен(а) с политикой конфиденциальности и соглашаюсь на обработку персональных данных

Я хочу получать информационные рассылки ассоциации